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| 이마 백반증에 대한 우드등 검사 |
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| 우드등 검사 |
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| 피부 및 두피 진단기 |
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| 더마토스코피 |
의심스러운 색소성 병변에 대한 양성, 악성의 감별이 필요한 경우라면, 표피를 더욱 투명하게 하기 위하여 미네랄오일을 병변의 표면에 바른 후, 10~30배의 배율을 가진 더마토스코프로 관찰하면 양성 및 악성 색소성 피부 종양의 감별에 필요한 여러 가지 정보를 알 수 있게 된다. 더마토스코프는 조명이 있고 확대가 가능한 장비이므로, 색소성 병변에 대한 깨끗하고 깊은 영상을 얻을 수 있어 빠른 시간 내에 많은 병변을 검사할 수 있다.
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| 피부 진단 장비 |
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| 여드름 진단을 위한 촉진 방법 |
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| 피부의 촉진 |
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| 피부질환 진단 |
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| 피부의 여린 정도 |
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| 피부 유분의 정도 |
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| 피부 두께 측정 |
인종에 따라 피부 두께에 차이가 있어서 흑인들은 두껍거나 중간 두께의 피부가 더 많은 반면, 아시아인들은 중간 두께의 피부가 더 흔하다. 백인들의 피부 두께는 매우 다양한데 일부는 꽤 두꺼운 피부를 가지고 있지만 나머지의 경우는 그렇지도 않다. 또한, 대부분의 붉은 머리카락의 사람들은 혈관이 내비치는 매우 얇은 피부를 가지고 있다. 일반적으로 모든 인종에서 남자들이 여자들보다 더 두꺼운 피부를 가진다.
표정선(ｅxpression lines)은 표정을 짓거나, 눈썹을 올리거나, 미소를 짓거나, 입술을 오무리는 동안 근육이 수축하면서 보이는 피부의 주름을 말한다. 이러한 표정선은 피부가 얇은 사람이나 몇몇 사람의 경우에 눈주위나 입주위, 이마와 뺨과 같은 피부가 얇은 부위에 뚜렷히 나타난다. 피부 두께는 얼굴에 표정을 지을 때 나타나는 주름의 정도를 평가함으로써 결정지워진다. 즉, 환자에게 극단적으로 눈살을 찌푸리게 하거나(frown lines), 미소짓게 하고(Crow's feet lines), 눈썹을 올리거나(forehead horizontal lines), 입술을 오무리게 하여(perioral rhytids) 근육을 수축시키도록 한후 다음의 사항을 관찰한다. (1)주름살 '산'의 너비와 '골짜기'의 깊이, (2)주름 길이의 확장 정도, (3)근육이 이완되었을 때의 모습을 관찰하여 평가할 수 있다.
임상적 피부관리 시술 전 가장 간단히 피부 두께를 파악하는 방법은 뺨을 엄지손가락과 집게손가락으로 움켜잡아(skin pinching) 그 두께를 측정하는 것이다. 꼬집은 부위의 두께가 1cm 미만이면 얇은 피부, 1cm 정도이면 중간 두께, 1cm 이상이면 두꺼운 피부로 판정할 수 있다. 이러한 피부 두께는 임상적 피부관리 시 시술 전 처치 방법, 시술의 깊이 결정, 시술결과의 예측, 시술 후 관리 방법, 반복시술 여부를 결정하는 데 기준점이 되므로 매우 중요하다.
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| 오바지 피부색 유형 |
오바지는 피츠패트릭 피부타입 분류체계에서 동일한 피부타입을 가진 환자들도 각기 다른 반응을 보일 수 있고, 피츠패트릭 체계에서는 고려되지 않은 인종적 특성이 치료 결과에 깊이 영향을 미치기 때문에, 여러 가지 새로운 피부 치료나 재생 시술이 개발된 후 부적절한 것으로 입증되었다고 주장하였다.
예컨대, 아시아인과 아프리카계 미국인은 동일한 피츠패트릭 V형으로 분류되지만 일정한 치료나 시술에 대해 동일한 양상으로 반응하지 않는다. 비슷한 예로서, White type III 와 light Asian type III 역시 시술에 대한 반응이 다르며 염증후과색소침착(PIH)이 아시아인 환자에서 더 잘 발생한다.
그래서 오바지 피부분류체계는 피부 색깔을 Original, Deviated, Complex 피부색깔형으로 분류하고 있다. Original skin color type은 민족적으로나 인종적으로 섞이지 않는 사람에게서 발견되며 대부분의 피부재생 시술 후 안정적이다. 멜라닌세포들이 다시 나타나며 치유가 끝난 후 정상 기능을 되찾아 피부는 원래 색깔로 되돌아온다. 짧은 기간 염증후과색소침착(PIH)이 나타날 수 있지만, 치료에 빠르게 반응하며 light White, dark Black 및 dark Asian(yellow)이 이에 속한다.
Deviated skin color type은 민족적으로나 인종적으로 섞인 사람에게서 발견되며 피부 시술의 효과에 있어서 불안정하고 더욱 민감한 반응을 보여서 시술후 원래의 피부 색깔로 되돌아 오는데 시간이 더많이 소용된다. 염증후과색소침착도 더 자주 발생하며 더 오래 지속되어 더욱 적극적인 미백치료가 필요하게 된다. light White, dark White(Brunette), light Asian, medium Asian, medium Black(AA), light Black(AA)이 이에 속한다.
Complex skin color type은 어둡고 밝은 색깔이 복합적으로 나타나며 극히 불안정하고 햇빛에 예민하다. 이러한 피부는 햇빛에 대한 노출이나 태닝에 의해 강조되는 고르지 않고 다양한 피부 색깔의 톤을 가진다. South Asian과 아메리카 인디언 및 몇몇 혼혈인종이 이에 속하는데, 이들은 시술 전 수차례에 걸쳐 피부 색깔을 안정시키기 위한 적극적인 전 처치가 필요하다. 시술 후 관리에도 불구하고 보통 심하고 오랜 기간 지속되는 염증후과색소침착이 발생하며 저색소증도 잘 나타난다.
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| 한국의 피부타입 통계 |
우리나라 사람들에 대한 피부타입은 피츠패트릭의 피부타입분류에 따라 III, IV형인 것으로 알고 있었으나, 최근의 연구 결과에 의하면 I 및 V형이 있다는 사실이 밝혀지고 있다. 단, VI형은 존재하지 않는다. III형이 48.8%로 가장 많았고, III, IV, V형이 88.8%를 차지하고 있다.
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| 피츠패트릭 피부타입 분류 |
피츠패트릭 피부타입 I 에서 III은 피부 재생시술에 이상적인 피부타입으로 여겨졌으며, 반면 IV에서 VI형은 염증후색소침착(PIH)의 발생 비율이 높고 시술로 인해 피부의 색이 영구적으로 변하게 될 가능성이 있다는 점에서 피부 손상이 심할 수 있는 시술은 배제하는 것이 좋은 것으로 여겨졌다.
이처럼 피부색과 연관시킨 피부타입에 따른 피츠패트릭의 분류는 염증후색소침착의 가능성과 진피 손상으로 생기는 색소 파괴의 가능성을 미리 예견하는 데 매우 중요하게 평가되었다. 즉, 환자의 치료에 대한 반응은 현재 손상 정도와 피부형에 의해 결정될 수 있는데, 시술을 했을 때 피부에 미치는 위험의 정도와 시술로 얻게되는 이득의 정도에 대한 비율은 환자 각각의 양상에 따라 다르다는 것이다.
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| 피부색에 관여하는 피부 구성 성분 |
자외선에 의한 피부반응으로는 홍반 반응, 일광화상, 색소침착, 광노화, 피부암 발생이 있다. 그중 일광화상은 자외선B가 주로 유발하며, 자외선A 역시 어느 정도의 역할을 한다. 그 이유는 자외선A의 홍반형성 능력이 자외선B에 비해 1/1000밖에 되지 않지만, 일광 속에 자외선A가 자외선B에 비해 10~100배 정도 많이 포함되어 있기 때문이다. 색소침착 중 즉시색소침착(immediate pigment darkening, IPD)은 주로 자외선A에 의해 유발되나, 가시광선과 장파장의 자외선B도 가능하다. 지연색소침착은 자외선A,B와 가시광선이 관여한다. 즉시색소침착은 멜라닌세포의 수나 효소활성도, 멜라닌소체의 합성 없이 멜라닌의 산화에 의해 발생하며, 지연색소침착은 멜라닌세포 수의 증가, 새로운 멜라닌소체의 합성과 각질형성세포로의 전이 촉진에 의해 발생하게 된다.
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| 피부 진단 |
