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2024년 3월 12일 화요일

여드름 후유증 4. 여드름 흉터 - 위축성 여드름 흉터 - 얼음송곳형 흉터 (icepick scar)

여드름 후유증

4. 여드름 흉터

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

icepick scar

얼음송곳형 흉터(icepick scar)
얼음송곳형 흉터는 얼음송곳으로 찔러놓은 것처럼 2mm 정도의 좁은폭과 깊고 예리하게 각이 진 형태의 흉터로, 깊이는 다양하지만 보통 수직방향으로 심부진피나 피하지방층까지 내려와 일반적인 피부박피술을 행할 수 있는 깊이보다 더 깊다. 대개 개구부는 심부의 누두부보다 넓으며, 아래로 갈수록 가늘어진다. 주로 뺨에서 많이 발견된다.

의학적 피부관리

여드름 후유증 4. 여드름 흉터 - 위축성 여드름 흉터

여드름 후유증

4. 여드름 흉터

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

위축성 여드름 흉터

(1) 얼음송곳형 흉터(icepick scar)

얼음송곳형 흉터는 얼음송곳으로 찔러놓은 것처럼 2mm 정도의 좁은폭과 깊고 예리하게 각이 진 형태의 흉터로, 깊이는 다양하지만 보통 수직 방향으로 심부 진피나 피하 지방층까지 내려와 일반적인 피부박피술을 행할 수 있는 깊이보다 더 깊다. 대개 개구부는 심부의 누두부보다 넓으며, 아래로 갈수록 가늘어진다. 주로 뺨에서 많이 발견된다.

(2) 기복있는형 흉터(rolling scar)

기복있는형 흉터는 얕고 둥글넙적한 바닥을 보이며 기복이 완만한 형태의 흉터로, 4~5mm 이상의 넓은 폭을 가지며 진피에서 피하지방층 방향으로 비정상적 섬유성 고정밴드가 형성되어 발생한다. 흉터의 깊이 자체는 얕으나 진피를 하방으로 잡아끄는 형태의 구조를 가지고 있다.

(3) 뚜껑마차형 흉터(boxcar scar)

뚜껑마차형 흉터는 각이 지고 바닥이 편평한 뚜껑이 있는 마차 형태의 흉터로, 깊이가 0.1~0.5mm의 얕은 형태와 0.5mm 이상의 깊은 형태로 구분하는데, 얼음송곳형 흉터보다 개구부의 폭이 넓으나 아래로 갈수록 가늘어지지 않는 특징이 있다.

의학적 피부관리

2024년 3월 11일 월요일

여드름 후유증 3.여드름 색소침착

여드름 후유증

3. 여드름 색소침착

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

여드름 후유증으로 발생한 여드름 색소침착

여드름의 또다른 후유증인 염증후 과색소침착(PIH)도 고민거리가 된다. 염증후 과색소침착은 백인보다는 동양인에 더 흔히 나타나는 색소이상증의 한 형태이다. 여드름을 앓고 나서 생기는 색소침착은 대개 여드름을 불결한 손으로 짜는 경우 흔히 발생한다. 이러한 현상은 여드름으로 인해 표피기저층의 손상이 동반되는 염증반응이 유발되고, 표피의 멜라닌색소가 진피로 이동하여 상부진피에 멜라닌탐식세포가 축적되며, 표피의 멜라닌세포가 자극받아 과도하게 멜라닌색소를 만들어 내기 때문이다.
색소의 위치에 따라 색소가 표피에 많으면 연한 갈색을 보이고 진피에 많으면 청회색을 나타내게 된다. 염증후 과색소침착은 대개 6~12개월 정도면 상당수준 소실되는 경우가 많아서 기다리면서 저절로 호전되기를 기다렸지만, 최근 미용적 문제로 인해 더욱 적극적으로 치료하려는 경향을 보이고 있다. 이처럼 여드름 앓고 난 후 발생한 색소침착도 다른 원인으로 발생한 염증후 과색소침착과 동일하게 치료하며, 관리한다. 매우 특별한 경우이기는 하지만, 찰상성 여드름 환자는 스스로 얼굴을 반복적으로 손상시키는 강박적 습관을 가지고 있다. 감정적 장애를 감추기 위한 방어 수단으로 간주되어 정신과적인 조언이 필요할 수 있으며, 일부 환자의 경우 심한 염증후 과색소침착이 동반된다.
물론 여드름색소침착 관리에 있어서, 필링이나 레이저 치료(IPL 포함) 또는 약물치료(레티노이드나 하이드로퀴논)등이 효과적으로 시행되어야 하지만, 시술 전후 처치와 관련된 피부관리 및 홈케어도 중요한 역할을 담당한다. 특히 여드름과 여드름 홍반, 여드름 색소침착이 혼재해 있는 경우라면, IPL의 광범위한 빛에너지가 여드름세균을 직접 사멸시키고, 염증을 감소시키며, 붉은 여드름 자국과 염증후 과색소침착에도 반복적인 시술로 좋은 결과를 얻을 수 있다. 또한 큐스위치 엔디야그레이저를 이용한 레이저토닝의 반복 후, 피부 조직샘플의 전자현미경 소견에서 세포이하 선택광선열융해(SSP)가 표피 내 멜라닌뿐만 아니라 진피 내 멜라닌탐식세포에서도 일어남이 확인되고 있어서, 현재 여드름색소침착에서 보이는 표피 및 진피 내의 염증 후 과다생성된 멜라닌색소침착을 치료하기 위해서 기존의 치료 방식에 레이저토닝을 이용한 치료법이 새롭게 추가되어 시술되고 있다.
여드름색소침착 관리 역시 다른 색소병변에 대한 피부미백관리에서와 같이 기본은 미백약물의 투입과 보습관리이다. 흔히 비타민C 유도체나 그 외 미백에 도움을 주는 약물을 이온영동법이나 초음파영동법, 메조테라피, 테슬라테라피 등을 이용하여 효과적으로 피부 내에 침투시킨다. 또한 얕은 필링을 시행하여 각질층의 색소침착과 미처 탈락하지 못한 각질세포를 제거하여 미백효과를 가져오도록 한다.

의학적 피부관리

여드름 후유증 2. 여드름 홍반

여드름 후유증

2. 여드름 홍반

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

여드름 홍반

여드름을 방치하거나 적절히 치료하지 않으면 피부에 후유증이 남게 되는데, 그중 가장 흔한 후유증이 얼굴에 붉은 색이 지속되는 홍반(erythema)이다. 이처럼 붉은 색의 여드름 자국이 생기는 이유는 염증성 여드름 병변으로 인해 정상 세포가 파괴되고 염증 세포가 모여들며 새로은 피부 조직과 혈관들이 자라기 때문이다. 이러한 여드름 홍반은 개인차가 있기는 하지만 여드름이 재발하지만 않는다면 보통 6개월에서 1년 정도가 지나면 저절로 없어지거나 엷어진다. 하지만 흉터처럼 남은 너무 심한 붉은 자국은 경우에 따라 수년이 걸리는 경우도 있다. 그러므로 미용적인 문제를 유발하는 경우에는 적극적인 치료와 관리가 필요하다.
여드름으로 인한 홍반을 효과적으로 없애려면, 염증을 가라앉게 하는 약물 요법을 시행하고, 혈관병변을 없애는 레이저나 IPL 시술이 필요할 수 있으며, 적절한 피부관리가 병행되어야 한다. 펄스색소레이저(PDL)는 매우 짧은시간에 고출력의 에너지가 방출되어 혈관에 선택적으로 광열용해작용을 유발, 혈관성병변의 치료에 탁월한 효과를 보이므로 여드름 홍반을 빠르게 소실시킨다. IPL은 염증성 병변을 50% 감소시키며, 특히 붉은 여드름자국에 그 효과가 좋은 것으로 알려지고 있다. 또한 여드름홍반을 감소시키기위한 효율적인 피부관리가 필요한데, 일반적인 홍반 피부관리의 기본은 원인에 따른 피부 자극을 진정시키고 적절한 수분공급을 통해 홍반을 감소시키는 것이다. 홍반 피부관리에서 홍반이 있는 피부는 대개 민감해져 있으므로 장비를 이용한 자극적인 치료는 피하는 것이 좋으며, 효과적인 진정과 보습을 위해 팩(마스크), 헬륨네온 레이저나 바이옵트론 요법, 비타민 K 등을 사용하여 관리한다.

의학적 피부관리

켈로이드성 여드름(Acne Keloidalis)

켈로이드성 여드름(Acne keloidalis)

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

켈로이드성 여드름(Acne keloidalis)

켈로이드성 여드름(Acne keloidalis nuchae, AKN)은 만성 반흔성 모낭염으로, 1869년 Kaposi 에 의해 dermatitis papillaris capillitii라는 이름으로 처음 기술되었고 1872년에는 Bazin에 의해 acne keloidalis로 명명되어 현재에 이르며, 이외에도 임상적 특징에 따라 acne keloid, sycosis nuchae, acne hypertrophique, folliculitis keloidalis chronica nuchae 등으로 불린다. 하지만 켈로이드성 여드름(Acne keloidalis)이라는 이름은 사실 잘못된 명칭인데, 그 이유는 첫째로 여드름에서 관찰되는 특징적인 병변의 소견이 존재하지 않고, 둘째로 병변의 위치나 외과적 절제 후 재발하지 않는다는 점이 켈로이드와도 다르기 때문이다. 사춘기 이후의 젊은 흑인 남자에 호발하며, 원인은 잘 알려져 있지 않으나 모발과 모낭 또는 피지선의 해부학적 요인이 발병에 관여한다고 여겨지고 있고, 자가면역질환의 한 종류로 보는 견해도 있다. 그 외 감염, 기계적 자극, 약물복용 등이 발병기전에 관여할 수 있다고 보고되고 있다.
임상 양상은 초기에 핀머리 크기의 구진들이 후두부나 후경부에 발생하여 점차 융합상 구진과 결절을 형성하고 후기에는 켈로이드 양상의 단단한 돌출성 판을 이루게 된다. 농포도 발견될 수 있지만 면포가 없는 것이 특징이고, 진행된 경우에는 농양 및 농루가 형성될 수 있다. 동반 증상으로 경한 작열감이나 소양감이 있을 수 있고, 모낭의 파괴로 인해 병변 부위에 탈모가 발생할 수 있다. 이처럼 켈로이드성 여드름은 모낭염이 모낭주위염으로 진행되어 켈로이드를 형성하며 치유되는 것이 특징이다. 병리 조직학적 소견은 호중구, 림프구, 형질세포, 비만세포의 침윤과 더불어 정상 결체조직이 비후성 결체조직으로 대치되면서 비후성 반흔과 켈로이드를 형성한다.
켈로이드성 여드름의 치료는 초기 병변의 경우 습포, 청결 유지, 절개, 함입된 모발의 제거, 병변내 스테로이드 주사, 국소와 경구 항생제 사용 또는 국소 스테로이드와 항생제의 병용 등이 시도되고 있고, 후기 병변은 주로 외과적 절제술로 치료하는데 가장 깊은 모낭 이하까지 제거하는 것이 중요하다. 방사선 치료, 냉동요법, 국소나 경구 레티노이드 사용 등은 잘 쓰이지 않거나 효과가 떨어진다.

의학적 피부관리

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2024년 3월 12일 화요일

여드름 후유증

4. 여드름 흉터

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

여드름 후유증

4. 여드름 흉터

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

위축성 여드름 흉터

2024년 3월 11일 월요일

여드름 후유증

3. 여드름 색소침착

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

여드름 후유증

2. 여드름 홍반

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

켈로이드성 여드름(Acne keloidalis)

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

2024년 3월 7일 목요일

Acquired ichthyosis (4)

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Acquired ichthyosis (2)

Acquired ichthyosis

Black heel

Black palm

2024년 3월 6일 수요일

Pyogenic granuloma (5)

Pyogenic granuloma (4)

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Cold urticaria (4)

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2024년 3월 5일 화요일

Longitudinal melanonychia (10)

Longitudinal melanonychia (9)