광노화 피부질환 - 11. 노인성 면포 Photoaging skin disease - 11. Senile comedones (Actinic comedones)

11. 노인성 면포

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

노인성 면포

 노인성 면포는 햇빛에 과다하게 노출되는 경우 눈 주위와 광대뼈 부근에 생기는 다소 큰 폐쇄면포 또는 개방면포이다. 여기서 개방 면포는 비교적 넓어진 모낭 개구부에 각전이 차 있는 병변이고, 폐쇄면포는 모낭개구부가 막혀 있는 상태의 면포를 말한다. 이와 같은 노인성 면포는 자외선과 니코틴에 상당량의 노출을 받은 노인에서 흔하며, 얼굴뿐만이 아니라 경부에서도 면포가 발견될 수 있다. 교원섬유의 일광 손상으로 모피지관이 각질형성세포에 의해 채워짐으로써 보다 더 쉽게 확장될 수 있다. 여드름에서 생기는 염증 반응은 드물다. 

12. 피부암(Skin cancer)

 광노화는 사람에 따라 다른 임상 양상을 보이며 광노화에 의해 발생하는 비교적 흔한 피부 종양으로는 광선각화증, 악성 흑자 등의 암전구증과 기저세포암, 편평상피세포암, 악성 흑색종 등의 피부암이 발생될 수 있다.

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광노화 피부질환 - 10. 가성반흔 (Photoaging skin disease - 10. Pseudoscar)

10. 가성반흔

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

가성반흔

 가성반흔은 지속적인 일광 손상으로 약해진 피부에 가벼운 외상으로도 출혈을 일으키거나 손상을 가져와 팔이나 손등에 주로 나타나는 광노화의 임상 양상 중 하나이다(Stellate pseudoscars).  

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광노화 피부질환 - 9. 광선각화증 (Photoaging skin disease - 9. Actinic keratosis)

9. 광선각화증

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

광선각화증

  

 광선각화증은 장기간 태양광선 노출 부위에 발생하는 양성 각화성 종양으로서 편평세포암으로 이행할 수 있는 암 전구증이다. 지속적이고 반복적인 일광노출이 주요한 원인이며 방사선, 복사열도 관계가 있다. 일광 특히 UVB 노출에 의한 각질형성세포의 축적된 손상에 의해 발생하며, 대부분 노출 부위 즉, 안면, 아래입술, 목뒤, 귀, 머리, 전박부, 손등에서 호발한다. 약 20%의 환자에서 하나 또는 그 이상의 병변으로부터 편평세포암이 발생한다고 추산되고 있다. 입술에 발생하는 경우 광선구순염이라고 한다.

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광노화 피부질환 - 8. 피지샘증식증 (Photoaging skin disease - 8. Sebaceous hyperplasia)

8. 피지샘증식증

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

피지선증식증

 피지샘증식증도 광노화에 의해 나타나는 임상 양상으로, 안면에 불규칙하게 흩어져 발생하는 2~6mm의 작은 크림색 또는 황색의 구진으로 중심부가 배꼽 모양으로 함몰되어 있다.

 일반적으로 40세 이후에 발생하고 매우 흔하지만 미용적인 목적 이외에는 중요하게 취급되지 않는다. 조직학적으로 대개의 병변들은 중심부에 위치한 넓은 피지관 주위에 수많은 소엽들이 군집되어 구성된 하나의 크게 증식된 피지선들이다.

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광노화 피부질환 - 7. 일광자색반 (Photoaging skin disease - 7. Solar purpura)

7. 일광자색반

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

일광자색반

 일광자색반은 오랫동안 자외선에 노출된 손등이나 팔, 그리고 다리나 목의 옆부분, 앞가슴의 윗부분 등 햇빛에 노출되는 부위에 발생한다. 경계가 명확하며 다양한 크기의 불규칙한 형태를 한 반상출혈이 생기는 병으로, 노인에서 주로 생기므로 노인자색반(Senile purpura)이라고도 한다.

 혈관을 지지하는 주위조직인 콜라겐과 탄력소가 자외선에 의해 변성이 되면서 혈관벽이 약해져 경미한 손상에도 쉽게 혈관벽이 파열되어 발생한다. 스테로이드외용제의 장기 도포나 쿠싱증후군에서 나타나는 스테로이드자색반과 감별이 요한다.

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광노화 피부질환 - 6. 모세혈관확장증 (Photoaging skin disease - 6. Telangiectasia)

6. 모세혈관확장증

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

모세혈관확장증

 모세혈관확장증(Telangiectasia)은 피부 표면의 작은 혈관들이 확장되는 것으로 보통 확장되는 혈관의 최대 직경은 1mm 정도이다. 정상 피부에서도 나이에 관계없이 발견되지만, 특히 만성적으로 일광 손상을 받은 부위에서 잘 나타난다.

 4가지 형태로 분류되어 단순형 또는 선형(simple or linear), 수지형(arborized), 거미형(spider), 구진형(papular)으로 나눌 수 있다. 대부분 미용상의 문제에 그치지만 일부에서는 다른 동반 질환에 대한 단서를 제공하는 역할을 하기도 한다.  

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광노화 피부질환 - 5. 특발물방울모양멜라닌저하증 (Photoaging skin disease - 5. Idiopathic guttate hypomelanosis)

5. 특발물방울모양멜라닌저하증

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

특발물방울모양멜라닌저하증

 특발물방울모양멜라닌저하증은 2~5mm의 경계가 분명한 흰색 반점을 특징으로 하는데, 광노화의 임상 양상의 하나로 추정된다. 노인에서 손, 팔, 다리와 같은 햇빛 노출 부위에 주로 발생한다. 그 외 등 부위에 병변의 발생이 흔하게 보이지만, 얼굴에 발생하는 경우는 드물다.

  특발성 적상저색소증의 병변은 10대 이후에 발생하기 시작하여 나이가 들어감에 따라 병변의 숫자가 늘어나거나 크기가 커지는 경향이 있다. 침범한 부위의 털 색깔은 변화가 없으며, 시간이 흘러도 병변은 저절로 좋아지지 않고 영구적으로 남게 된다. 병변에서는 멜라닌세포 수의 감소를 볼 수 있다.

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광노화 피부질환 - 4. 지루각화증 (Photoaging skin disease - 4. Seborrheic keratosis)

4. 지루각화증 

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

지루각화증

 검버섯으로 불리는 지루각화증은 흔히 색소성이고 표피 각질형성세포로 구성된 사마귀양 피부 양성 종양이다. 30세 이전에는 나타나지 않다가 40세 이후 여생 동안 지속적으로 생기는데, 몇 개의 산재된 병변에서부터 몇몇 아주 나이 많은 환자에서 보듯이 수천 개의 병변까지 다양하게 생긴다. 아직 정확한 원인은 모르지만 얼굴에 잘생기므로 일광 노출과 관련이 있을 것으로 의심된다. 약간의 융기를 보이는 지루각화증은 일광 흑자로 오인되기도 한다.

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광노화 피부질환 - 3. 일광흑색점 (Photoaging skin disease - 3. Solar lentigo)

3. 일광흑색점

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

일광흑색점

 일광흑자는 간반점(liver spots)으로 불리며, 햇볕에 오랜 기간 노출된 부위에 불규칙한 모양과 균일한 흑갈색 또는 검은색을 보이는 색소반점들로 산재되어 나타난다. 광노화에 의해 표피 기저세포층의 멜라닌세포가 증가하여 생기는 병변으로 병변이 주로 생기는 부위는 얼굴과 손등이며, 50대 이후에 주로 생기므로 노인성흑색점으로도 불린다. 병변의 크기는 0.2cm에서 2cm까지 매우 다양하며, 나이가 많아질수록 늘어나게 된다. 

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광노화 피부질환 - 2. 일광탄력섬유증 (Photoaging skin disease - 2. Solar elastosis)

2. 일광탄력섬유증

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

일광탄력섬유증

 광노화의 확실한 조직학적 변화는 탄력섬유의 양적, 질적 변화인 탄력섬유증이다. 탄력섬유는 진피의 건조중량의 3%를 차지하며 주 기능은 가해진 힘에 의해 변형된 피부가 원래의 모습으로 돌아오도록 피부에 탄력성을 제공하는 것이다.

 오랜 기간 자외선에 의해 손상을 받으면 섬유모세포는 효소성 파괴를 잘 일으키는 비정상적인 탄력소를 생성하여 유두진피에 수많은 노란 소체들이 축적되어 얇은 표피를 통해 보이게 된다. 진피유두층이 간혹 너무 위축되다 보면 표피가 그렌츠 존 없이 중간 진피 위에 직접 얹혀 있는 것처럼 보이기도 한다. 이러한 탄력섬유의 변화는 백인에서는 30대 이전에 나타나지만, 한국인에게서는 50대 이후에 뚜렷하게 탄력섬유의 증가를 보인다.

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