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| 케미컬필링 |
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| 화학박피술의 적응증 |
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| 필링 후 피부 변화 |
케미컬필링은 화학물질을 이용하여 건강한 피부를 만드는 치료 과정을 총칭한다.
화학물질을 피부에 도포하여 해당 조직의 구조를 시각적으로 개선시키고자 하는 피부 개선 치료의 하나로,
각질이 벗겨지는 자연적 과정을 단순히 가속화 시키는 것이지만 단백질의 응고 혹은 용해로 인해서 표피와 진피 일부를 완전히 파괴할 수도 있다.
모든 필링의 효과는 물론 정도의 차이는 있겠지만 직, 간접적으로 진피까지 영향을 미치게 된다.
바로 이 진피에서 피부의 재생이 일어나는데, 필링에 사용된 성분과 적용 방법에 따라 재생 정도에 차이가 생기게 되는 것이다.
케미컬필링에 사용하는 화학약품은 다양하지만 약제의 효과는 약제의 종류, 조합, 농도뿐만이 아니라 pH, 도포 시간, 도포 방법, 기제(액체, 겔, 크림), 온도, 시술 부위, 시술 빈도, 시행 전 피부 상태 등에 따라 달라지며, 이때 시술 깊이가 증가하면 부작용도 발생하기 쉽다.
부연하자면, 필링의 침투 깊이는 약물의 선택에 따라 다르다(chemical-dependent). 또한 피부의 상태와도 관련이 되어 트레티노인을 2주간 바른 후 필링을 시행한다면 더 깊게 벗겨진다. 치료 직전 아세톤과 알코올 등으로 피부의 유분을 걷어내면 더 깊게 벗겨지며, 드라이아이스 또는 제스너용액으로 전 처치를 하면 더 깊게 침투한다.
피부위축, 성별, 시술 부위, 피지선 밀도 등과 연관된 피부타입에 따라 약물의 침투 깊이가 달라진다(patient-dependent).
또한, 의사의 누르는 힘, 바르는 횟수, 도포량, 약물 접촉시간 등과 같은 의사의 시술방식에 따라(doctor-dependent) 침투 깊이가 달라지는 것이다.
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| 오바지 블루필 시술 |
필링은 임상적 피부관리의 기본이자 핵심이다.
특히,
특별한 장비의 사용 없이 진단과 병리소견을 포함한 피부질환에 대한 이해력, 약제와 시술 깊이에 대한 과학적 지식, 부작용에 대한 대처법 등 시술자의 기술과 지식, 경험에 의해 상당히 큰 효과를 볼 수 있는 화학박피술은 가장 효율적인 시술 방법이라 할 수 있다.
화학박피술은 특별한 도구가 필요 없고 비용이 많이 들지 않으며, 얕은 필링의 경우 마취가 필요 없고, 한번에 넓은 범위를 짧은 시간에 시술할 수 있다는 장점이 있다.
화학박피술은 피부의 결을 개선시키고, 과색소침착과 잔주름을 감소시킬 뿐만 아니라 여드름, 주사, 기미의 치료에도 유효한 치료 방법으로, 현재 전 세계적으로 의사들의 진료실에서 시술되고 있는 보편화된 치료방법이다.
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| 필링 방법에 따른 분류 |
1. 기계적 박피술
기계적 박피술은 그라인더와 같은 기계를 이용하여 피부를 벗겨 내는 기계박피술(dermabrasion)과 크리스탈 필링이나 다이아몬드 필링처럼 피부의 얕은 층을 벗겨 내는 미세박피술(microabrasion)을 말한다.
2. 레이저 박피술
레이저 박피술은 울트라펄스형 CO₂레이저나 어븀야그레이저를 이용하여 순간적으로 피부를 기화시켜 피부의 탈락을 유발하는 시술이다.
3. 화학 박피술
화학 박피술은 피부에 화학 약품을 반응시켜 표피와 진피를 일정한 깊이에서 박리하는 시술을 말한다.
(2) 필링 깊이에 따른 분류
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| 필링 깊이에 따른 분류 |
필링 시술은 필링 시 야기되는 괴사의 조직학적 레벨에 따라 매우 얕은(exfoliation), 얕은(epidermal), 중간(papillary dermis), 깊은(reticular dermis) 필링과 같이 4그룹으로 분류한다. 피부는 크게 표피, 진피, 피하지방층으로 구분한다. 환자가 어떤 치료 효과를 원하느냐에 따라 시술하는 필링의 깊이가 달라질 것이다. 이때 적절한 필링을 선택하는 문제는 종종 시술자에게 스트레스의 원인이 된다. 얕은 필링은 환자나 시술자 모두에게 만족이 안되며, 중간 필링은 예상치 못한 부작용을 초래할 수 있고, 깊은 필링은 그 복잡성과 위험성 때문에 포기하게 되기 때문이다. 피부 표피층까지 벗겨내는 시술로서 각질층만 벗겨내는 매우 얕은(very superficial depth, 최표층) 필링과 표피층 전층을 벗겨내는 얕은(superficial depth, 표층) 필링이 있는데, 매우 얕은 필링에는 화학박피술의 일종인 피부스케일링이나 크리스탈 필링, 해초스케일링이 있고, 얕은 필링에는 쿰스(제스너)용액, 글리콜산(30~50%), 살리실산(20~30%), 저농도의 TCA(10~25%)를 이용한 박피술이 있다. 중간(medium depth, 중층)필링은 유두 진피에서 상부 망상 진피까지 영향을 미치는 박피로 고농도의 TCA(50%)나 제스너용액+35% TCA, 70% 글리콜산+35% TCA를 이용한 화학박피술 등이 있다. 깊은(deep depth, 심층) 필링은 망상 진피 하부까지 영향을 미치는 박피로 주로 기계박피술, CO₂레이저나 어븀야그레이저를 이용한 레이저박피, 페놀, 70% TCA 등과 같은 화학물질을 이용한 박피가 여기에 속한다.
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| 메디컬 필링 시술 |
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| 피부 스케일링 |
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| 에스테틱 필링 |
에스테틱 필링(딥클렌징)은 물리적 딥클렌징, 생물학적 딥클렌징, 화학적 딥클렌징, 복합 딥클렌징으로 분류할 수 있다. 물리적 딥클렌징은 일반 피부관리에 가장 많이 사용되는 방법으로 곡식의 껍질, 견과류 씨앗(살구씨, 복숭아씨, 아몬드 등)의 딱딱한 부분, 고령토나 조개껍질 가루, 폴리에틸렌류의 미세한 알갱이를 이용하여 사용하기 편하게 만든 제품을 사용하여 얼굴에 도포한 후 마찰을 통하여 각질을 제거하는 스크럽(scrub)타입의 딥클렌징 제품을 이용한 방법과 동식물성 효소에 의한 각질분해작용과 건조된 상태의 제품을 밀어내는 과정에서 노화 각질을 정리해 주는 고마쥐(gommage)타입의 딥클렌징 제품을 사용하는 방법이 있다.
생물학적 딥클렌징은 물리적인 압력을 이용하지 않고 각질층과의 생물학적인 반응에 의해 각질 제거를 하는 방법이다. 크림팩 베이스에 단백질 분해효소 성분이 함유되어 있거나, 또는 단백질 분해효소를 분말 상태로 제품화한 것으로, 문지르는 동작이 필요하지 않으므로 적용되는 피부타입이 많아 널리 애용되고 있다. 파파야에서 추출되는 파파인, 파인애플에서 추출되는 브로멜라인, 기타 단백분해 작용을 가지는 효소를 사용한다. 화학적 딥클렌징은 화학 성분을 이용하여 노폐물과 각질을 제거하는 방법으로, AHA와 BHA로 구분되는 히드록시산은 피부에 도포하는 경우, 고농도에서는 각질형성세포의 유리에 의해 표피 박리가 일어나게 되지만 저농도는 과립층보다 상층부에서 각질세포의 결합력을 약화시켜 각질세포의 탈락을 촉진하게 된다.
그 외, 복합 딥클렌징은 물리적 딥클렌징, 효소 딥클렌징, 화학적 딥클렌징을 복합적으로 이용하는 방법을 말한다. 스크럽제에 단백질 분해효소나 AHA같은 과일산이 함유된 제품을 사용하여 두 가지 이상의 효과를 제공할 수 있다.
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| 필링 후 피부의 각질 벗겨짐 |
필링이 성공적으로 이루어지면 주름살이 감소하고, 늘어진 피부가 당겨지며, 여드름과 같은 피부 병변이 호전되고, 잡티나 기미 색소도 옅어지며, 칙칙한 얼굴색이 맑아지고, 피부가 부드럽고 매끄러워지는 등 많은 문제가 해결된다. 하지만 모든 타입의 피부를 대상으로 아무런 위험성이 없는 기적의 치료법이라고 단언할 수 없는 이유는 예기치 않은 크고 작은 부작용이 언제든 발생할 수 있다는 점때문이다. 그러므로 필링을 시작하려는 의사들은 무엇보다 먼저 필링 후 생길 수 있는 부작용을 미리 예상하고, 예방할 수 있어야 하며, 또한 그러한 조치에도 불구하고 부작용이 발생한 경우 이를 치료할 수 있는 능력을 길러야 한다.
필링은 광범위하게 그 방법과 깊이, 그리고 필링제의 종류에 따라 전체적으로 1. 에스테틱 필링(딥클렌징), 2. 스케일링(런치필), 3. 메디컬 필링(화학 박피술, 기계적 박피술, 레이저 박피술)으로 분류할 수 있다.
