(6) 콜린성 두드러기 (Cholinergic Urticaria)

(6) 콜린성 두드러기

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

콜린성 두드러기

 콜린성두드러기는 물리적 두드러기의 한 유형으로서 뜨거운 목욕, 매운 음식 섭취, 과도한 운동, 정신적 스트레스 등으로 심부 체온이 1℃ 정도 상승하는 경우 발생한다. 전체 두드러기의 5~7%를 차지하며, 전형적으로 10~20대에 처음 증상이 시작되고 남성에서 더 호발한다. 발생 기전으로 콜린성두드러기 환자에서 아세틸콜린의 과다 생성이 보고되었으나 경구용 항콜린제에 효과가 없으며 H1 항히스타민에 잘 반응하는 이유로 히스타민의 관련성도 제시되었다. 환자의 혈청을 원숭이에게 주입시 증상이 발현되는 것으로 보아 혈청 인자의 가능성도 보고되었다.

 1~2mm의 아주 작은 팽진이 많이 나타나고 그 주위에 1~2cm의 홍반발적이 나타나는 것이 특징이다. 주로 몸통에 많이 나타나고 얼굴과 손발에는 나타나지 않는다. 일반적으로 팽진은 30~60분 후에 소실되지만, 경우에 따라 개개의 병변은 더 오래 지속될 수 있다. 때로는 병변이 융합되거나 혈관부종으로 발전할 수 있다. 가렵다기보다는 피부가 따갑다고 호소하는 경우가 많고 전신적으로는 발한, 복통, 현기증, 두통, 오심 및 구토 등이 동반될 수 있다. 국내에서는 콜린성두드러기가 한랭두드러기, 특발성 전신성 무한증, 운동유발성 천식과 동반된 예에 대한 보고가 있다. 땀이 나게 운동을 시키거나 43℃ 정도의 뜨거운 물에 20~30분 목욕을 시키면 전형적인 콜린성두드러기를 유발할 수 있다. 예후는 비교적 좋지만 환자의 31%에서 10년 이상 유지되며, 평균 유병기간은 7.5년(3년~16년)으로 알려진다.

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