사마귀 치료 - 광역학요법과 기타 치료법
이는 것으로 알려진다.
효과적인 치료를 위해서는 표적 세포에 선택적으로 흡수되고 부작용이 적은 광민감제와 표적 병변에 충분한 깊이까지 도달할 수 있는 광원의 선택이 매우 중요한데, 현재 광민감제로는,
ALA(5-aminolevulinic acid),
ALA의 methyl-ester 형태인 MAL(methyl aminolevulinate)이 주로 사용되고 있다.
광원으로는 제논 아크, 금속성 할로겐, 텅스텐램프와 레이저 광원 등이 사용되고 있으며, 최근 개발된 발광다이오드(LED)를 이용한 광역동요법은 다른 광원에 비해 가격이 싸고 광원의 배열과 조사 면적을 다양하게 할 수 있는 장점이 있다. 광역학요법의 부작용으로는 광선 조사 시의 통증, 작열감, 가려움증, 홍반, 수포 형성, 부종, 미란, 궤양 등이 있으나 대개의 경우 자연 치유되며, 만성화되었을 경우 치료 부위의 반흔 형성, 영구적인 탈모, 발암 현상 등이 발생할 수 있으나, 이는 매우 드물게 나타난다. 또한, 치료 후 과색소 혹은 저색소 침착 등의 색소 이상이 나타날 수 있는데, 대개 치료 6개월 이내에 호전되는 것으로 알려진다.
12. 기타 치료법
그 외의 치료법으로 수술적 절제술, 펀치 치료, 방사선 치료 등이 있다. 외과적 수술은 국소마취 하에 주로 성기사마귀의 경우 적은 수의 외성장 또는 유경성의 병변에서 수술 가위, 메스, 큐렛 등을 이용해 시행될 수 있다. 또한, 국소요법에 반응하지 않는 커다란 성기사마귀에도 적용될 수 있다. 하지만 최근 보통사마귀나 족저사마귀에 대한 수술칼을 이용한 외과적 수술은 흔히 사용되는 치료 방법은 아니다.
생검 펀치를 이용하여 사마귀를 절제하는 펀치 절제술(Punch excision)은 다양한 피부 병변을 절제할 때 간편하고 효과적으로 적용할 수 있다. 또한, 펀치를 이용하여 사마귀의 크기를 부분적으로 줄이는 방법(punch reduction)은 특히 성인의 손발바닥과 손발톱주위 사마귀에 면역 반응을 유발하여 사마귀를 치료하는 한 방법으로 고 (다음 페이지에 계속~)
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려되어야 한다는 보고가 있고, 펀치를 이용해 발바닥사마귀를 깎아내는 방법(paring technique)은 사마귀의 진단과 치료에 도움이 된다는 보고도 있다.
방사선 치료는 1930년대부터 1970년대 후반기까지 발바닥사마귀에 대한 표준치료로 사용되었는데, 방사선 유발 피부암의 발생 가능성이 보고되면서 사마귀 치료 가이드라인에서 현재는 제외되어 있다.
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| 사진 5-67. 일회용 펀치를 이용한 펀치 절제술의 예(사진 모자이크 처리함) |
13. [참고] 편평사마귀 치료
편평사마귀는 다른 사마귀 질환에 비해 비교적 드문 형태이지만 주로 노출 부위에 발생하여 미용상 괴로움을 안겨주며 온 얼굴이 사마귀로 뒤덮일지 모른다는 불안감을 가져다준다. 하지만 대부분 10대에 발생하여 이후에는 대개 자연 소실되거나 여러 가지 치료 과정 중에 사라지는 것으로 알려져 있고, 모든 사람유두종바이러스 감염 중 (다음 페이지에 계속~)
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