D. 물탓두드러기(수인성 두드러기)
청주 메어리벳의원 의학박사 정종영
청주 메어리벳의원 의학박사 정종영
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| 물탓두드러기 |
물탓두드러기는 물의 온도나 종류에 관계없이 물과 접촉한 후 몇 분~30분 이내에 심한 가려움을 동반한 작은 팽진이 상반신에 주로 발생하고, 물과 접촉을 끊은 후 30분~1시간 이내에 두드러기가 사라지는 대단히 드문 질환이다. 1964년 Shelley와 Rawnsley가 처음으로 기술하였고, 국내에서는 1990년에 처음으로 보고되었다. 그간의 증례들을 분석하면 남성보다는 여성에 더 잘생기며 사춘기나 사춘기 수년 후 발생한다. 대부분의 경우 산발적으로 발생되고 있지만, 가족력이 있는 경우와 일란성 쌍생아에서 발생한 예가 보고되어 있다. 알코올과 다른 유기용매를 피부에 적용하는 경우에는 두드러기가 발생하지 않으며 전신 증상은 매우 드물게 발생한다. 콜린성두드러기나 한랭두드러기와 같은 다른 물리적 두드러기와 동반되어 나타나기도 한다.
물이 피부에 접촉된 후 어떤 기전으로 팽진과 소양증을 유발하는지는 아직 밝혀지지 않고 있지만, 모피지선단위를 통해 침투한 물이 피지 또는 피지선에 작용하여 어떤 독성 물질을 형성하며 국소적인 비만세포의 탈과립을 유발하여 팽진이 모낭 주위에 형성된다는 가설이 제시되었으며, 환자의 증상은 표피층 내의 물에 용해되는 항원에 반응하여 진피로 확산되어 비만세포로부터 히스타민이 유리되기 때문이라는 주장도 있었다. 또한 국소적 항콜린제인 스코폴라민이 물에 의한 팽진 발생을 억제하는 작용이 있어 국소적인 아세틸콜린의 분비가 발생 기전에 중요하다는 보고가 있었으며, 저장성이고 이온 농도가 낮은 수돗물이나 수영장 물보다는 바닷물과 같은 고장성 용액에 접촉할 때 피부증상이 심해졌다는 점을 들어 이온 농도와 삼투압의 갑작스러운 변화가 유발 인자의 역할을 한다는 주장도 있다.
물탓두드러기의 병변은 물과의 접촉 후 마치 콜린성두드러기와 비슷한 작은 팽진(직경 1~3mm)이 목, 몸통, 팔 등의 상반신에 주로 발생되므로, 물과 접촉 후 심한 가려움증이 생기지만 피부에 홍반이나 팽진이 생기지는 않는 물탓가려움증(수인성 소양증, Aquagenic pruritis)과 구별할 수 있다. 그리고 임상적으로 물리적 두드러기의 다른 형태인 피부묘기증, 콜린성두드러기, 한랭두드러기, 열두드러기, 일광두드러기 등과도 쉽게 구별이 된다.
참고문헌
1. 김창훈, 류성태, 박성우, 이정환, 오웅식, 장석일, 이상표, 최동철. 한랭 두드러기에 동반된 수성 두드러기 1예. 천식 및 알레르기 2004; 24 (3): 350-2.
2. 박민우, 김영진, 김상석, 이종주. 수인성 두드러기(Aquagenic Urticaria) 1예. 대한피부과학회 프로그램북 2004; 56 (1): 157.
3. 이애영, 황규왕, 김계정. 약물발진, 홍반 및 두드러기. In: 대한피부과학회 교과서편찬위원회. 피부과학. 제6판. 도서출판 대한의학 2014: 289-97.
4. 이호균, 이애영, 이유신. 수인성 두드러기 1예. 대한피부과학회지 1990; 28 (4): 456-8.
5. 최성환, 송원근, 이정헌, 김유찬, 박향준, 신용우. 수인성 두드러기 1예. 대한피부과학회 초록집 1999; 51 (1): 76.
*1. Frances AM, Fiorenza G, Frances RJ. Aquagenic urticaria: report of a case. Allergy Asthma Proc 2004; 25 (3): 195-7.
*2. Gallo R, Gonçalo M, Cinotti E, Cecchi F, Parodi A. Localized salt-dependent aquagenic urticaria: a subtype of aquagenic urticaria?. Clin Exp Dermatol 2013; 38 (7): 754-7.
*3. Hide M, Yamamura Y, Sanada S, and Yamamoto S. Aquagenic urticaria: A case report. Acta Derm Venereol 2000; 80: 148-9.
*4. Kai AC, Flohr C. Aquagenic urticaria in twins. World Allergy Organ J 2013; 6 (1): 2.
*5. Luong KV, Nguyen LT. Aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 80: 483-5.
*6. Panconesi E, and Lotti T. Aquagenic urticaria. Clin Dermatol 1987; 5: 49-51.
*7. Park H, Kim HS, Yoo DS, Kim JW, Kim CW, Kim SS, Hwang JI, Lee JY, Choi YJ. Aquagenic urticaria: a report of two cases. Ann Dermatol 2011; 23 (Suppl 3): S371-4.
*8. Shelley WB, Rawnsley HM. Aquagenic urticaria. JAMA 1964; 189: 895–7.
*9. Tzach J R. Aquagenic urticaria. Cutis 1981: 28: 462–3.
물이 피부에 접촉된 후 어떤 기전으로 팽진과 소양증을 유발하는지는 아직 밝혀지지 않고 있지만, 모피지선단위를 통해 침투한 물이 피지 또는 피지선에 작용하여 어떤 독성 물질을 형성하며 국소적인 비만세포의 탈과립을 유발하여 팽진이 모낭 주위에 형성된다는 가설이 제시되었으며, 환자의 증상은 표피층 내의 물에 용해되는 항원에 반응하여 진피로 확산되어 비만세포로부터 히스타민이 유리되기 때문이라는 주장도 있었다. 또한 국소적 항콜린제인 스코폴라민이 물에 의한 팽진 발생을 억제하는 작용이 있어 국소적인 아세틸콜린의 분비가 발생 기전에 중요하다는 보고가 있었으며, 저장성이고 이온 농도가 낮은 수돗물이나 수영장 물보다는 바닷물과 같은 고장성 용액에 접촉할 때 피부증상이 심해졌다는 점을 들어 이온 농도와 삼투압의 갑작스러운 변화가 유발 인자의 역할을 한다는 주장도 있다.
물탓두드러기의 병변은 물과의 접촉 후 마치 콜린성두드러기와 비슷한 작은 팽진(직경 1~3mm)이 목, 몸통, 팔 등의 상반신에 주로 발생되므로, 물과 접촉 후 심한 가려움증이 생기지만 피부에 홍반이나 팽진이 생기지는 않는 물탓가려움증(수인성 소양증, Aquagenic pruritis)과 구별할 수 있다. 그리고 임상적으로 물리적 두드러기의 다른 형태인 피부묘기증, 콜린성두드러기, 한랭두드러기, 열두드러기, 일광두드러기 등과도 쉽게 구별이 된다.
참고문헌
1. 김창훈, 류성태, 박성우, 이정환, 오웅식, 장석일, 이상표, 최동철. 한랭 두드러기에 동반된 수성 두드러기 1예. 천식 및 알레르기 2004; 24 (3): 350-2.
2. 박민우, 김영진, 김상석, 이종주. 수인성 두드러기(Aquagenic Urticaria) 1예. 대한피부과학회 프로그램북 2004; 56 (1): 157.
3. 이애영, 황규왕, 김계정. 약물발진, 홍반 및 두드러기. In: 대한피부과학회 교과서편찬위원회. 피부과학. 제6판. 도서출판 대한의학 2014: 289-97.
4. 이호균, 이애영, 이유신. 수인성 두드러기 1예. 대한피부과학회지 1990; 28 (4): 456-8.
5. 최성환, 송원근, 이정헌, 김유찬, 박향준, 신용우. 수인성 두드러기 1예. 대한피부과학회 초록집 1999; 51 (1): 76.
*1. Frances AM, Fiorenza G, Frances RJ. Aquagenic urticaria: report of a case. Allergy Asthma Proc 2004; 25 (3): 195-7.
*2. Gallo R, Gonçalo M, Cinotti E, Cecchi F, Parodi A. Localized salt-dependent aquagenic urticaria: a subtype of aquagenic urticaria?. Clin Exp Dermatol 2013; 38 (7): 754-7.
*3. Hide M, Yamamura Y, Sanada S, and Yamamoto S. Aquagenic urticaria: A case report. Acta Derm Venereol 2000; 80: 148-9.
*4. Kai AC, Flohr C. Aquagenic urticaria in twins. World Allergy Organ J 2013; 6 (1): 2.
*5. Luong KV, Nguyen LT. Aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature. Ann Allergy Asthma Immunol 1998; 80: 483-5.
*6. Panconesi E, and Lotti T. Aquagenic urticaria. Clin Dermatol 1987; 5: 49-51.
*7. Park H, Kim HS, Yoo DS, Kim JW, Kim CW, Kim SS, Hwang JI, Lee JY, Choi YJ. Aquagenic urticaria: a report of two cases. Ann Dermatol 2011; 23 (Suppl 3): S371-4.
*8. Shelley WB, Rawnsley HM. Aquagenic urticaria. JAMA 1964; 189: 895–7.
*9. Tzach J R. Aquagenic urticaria. Cutis 1981: 28: 462–3.
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