(4) 피부묘기증성 두드러기
청주 메어리벳의원 의학박사 정종영
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| 피부묘기증성 두드러기 |
물리적인 요인에 의해 발생되는 두드러기 중 가장 흔한 것이 피부그림증(皮膚描記症, Dermographism)인데, 이것은 정상적인 생리 반응과는 달리 자극에 대하여 루이스(Lewis)의 3중반응이 과장되어 나타나는 현상으로 피부를 긁은 후 수 분 내에 긁은 부위에 부종과 발적이 나타난다. 중등도의 압력으로 피부를 긁으면 가려움증 없이 피부에 팽진과 발적이 생기는 단순피부그림증(Simple dermographism)과 피부를 가볍게 긁거나 스치거나 비비는 등의 아주 경미한 기계적 자극에도 쉽게 2~5분 내에 가려움을 동반한 선상의 팽진과 주변의 홍반성 발적이 생기고 30분~3시간 정도 지속되는 증상피부그림증(symptomatic dermographism)이 있다. 인구의 1.5~4.2%에서 나타나지만 증상을 호소하는 경우는 휠씬 적어서 대부분 치료를 필요로 하지 않는다.
정상인에게 수동전이가 가능하므로 IgE에 의해 매개 된다고 생각되고 있다. 초기 증상의 시작은 갑작스럽게 나타나는데, 바이러스 감염, 항생제(페니실린), 갑상선 질환, 당뇨병, 갱년기 장애, 음식물, 정신적인 스트레스, 뜨거운 목욕 등으로 유발될 수 있으나 많은 경우에서 원인을 알 수 없으며, 수 주에서 수년간 지속된다. 경미한 자극에도 두드러기가 발생하므로 전신 여기저기에 두드러기가 수시로 생기며, 그로 인해 가려워서 긁으면 더욱 심한 두드러기가 발생하게 된다.
급성 두드러기의 경우에 피부묘기증이 동반되거나 속발되는 것을 때때로 볼 수 있으며, 만성 두드러기의 경우에도 피부묘기증의 동반 빈도가 더 높은 것으로 알려진다. 점막 침범과 혈관부종은 나타나지 않는 것으로 알려지지만, 최근에는 입술과 구강 내에 발생한 피부묘기증 증례가 보고되기도 하였다. 지연피부묘기증은 피부를 긁어낸 후 즉시 피부묘기증이 발생하지 않고 1~6시간 지난 후에 팽진이 나타나서 24~48시간 동안 지속되는 경우를 말하며 드물게 발생한다.
참고로, 백색피부그림증(White dermographism)은 아토피피부염 환자의 피부에 자극을 주는 경우 정상인에서 나타나는 발적 대신 피부 혈류의 감소에 의해 오히려 창백해져서 하얗게 보이는 현상으로, 아토피피부염의 부진단 기준 중의 하나이다. 흑색피부그림증(Black dermographism)은 금이나 금합금 등의 금속을 피부에 문지르면 피부 표면에 경계가 명확한 검은 선이 나타나는 현상을 말한다. 원인으로는 피부에 도포된 분말 화합물에 대한 장신구 금속의 물리적 마모나 금속물질과 땀 속에 함유된 화합물과의 화학반응에 의한 현상이라는 주장이 있다.
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