(2) 특발성 두드러기 (Idiopathic Urticaria)

(2) 특발성 두드러기

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

특발성 두드러기 (Idiopathic Urticaria)

 만성특발두드러기는 심한 가려움증을 동반하는 팽진이 6주 이상 반복적으로 지속되면서 각종 의학적인 조사에도 불구하고 물리적 인자, 약물, 식품, 흡인성 항원, 감염 및 혈관성 요인 등이 두드러기의 발생과 관련성이 없고 두드러기를 야기할 수 있는 각종 전신질환 및 피부질환을 배제할 수 있을 경우를 지칭하며, 만성 두드러기 환자의 70% 정도가 여기에 해당한다.

 전체 인구의 0.1%에서 경험하는 것으로 알려져 있으며, 아직 그 병인이 명확하게 밝혀지지 않고 있다. 하지만 최근에는 만성특발두드러기 환자의 30~40%가 고친화성 IgE 수용체 및 IgE 자체에 대한 자가항체에 의하여 발생하는 자가면역질환이라는 주장이 있으며 자가혈청피부검사에 양성 반응을 보이므로 자가면역두드러기(Autoimmune urticaria)라는 용어를 사용하기도 한다. 만성특발두드러기 환자에서 자가항체가 존재하는 경우 두드러기 증상이 더 심하게 나타날 수 있다. 이러한 자가항체의 존재는 매우 심한 증상을 보이고 치료에 저항하는 환자들에게 있어서 항히스타민제의 투여 이외에도 향후 면역조절 치료가 도움이 될 수도 있을 것이라는 점에서 임상적으로 매우 증요하게 생각되고 있다. 만성특발두드러기는 보통 재발과 호전을 반복하는 난치성의 임상 경과를 보인다. 물리적 두드러기보다는 각각의 팽진 지속시간이 8~12시간 정도로 더 길지만 두드러기혈관염과 같은 색소침착은 남기지 않는다. 성별 분포는 남성보다는 여성에서 더 흔하며, 전체 환자의 약 20%에서 20년이 지난 후에도 계속해서 증상을 호소하는 것으로 보고되고 있다. 이러한 만성화의 경향 때문에 많은 환자에서 삶의 질의 저하가 초래된다.

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