피부의 여린 정도에 대하여

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청주 메어리벳의원 의학박사 정종영

 

피부의 여린 정도

 깊은 시술에 부적절한 일부 피부에 여린 피부(fragile skin)라는 용어를 사용하며 얇은 피부, 중간 두께의 피부, 두꺼운 피부에서 다 여린 피부가 나타날 수 있는데, 아시아인의 피부에 더 흔히 발견되고 다음은 흑인(AA) 순이지만 거의 모든 피부색깔과 피부타입에서 나타날 수 있다. 여린 피부를 임상적으로 밝혀 내기 위한 두 가지 방법은 다음과 같다. (1) 니들이나 면포제거기에 의한 피부 통과에 대한 저항을 평가하는 것으로, 여린 피부는 저항이 전혀 없거나 미미하지만 강한 피부(tough skin)는 통과에 저항한다. (2) 피부 주름을 꽉잡고 꼬집어 보는 것으로, 여린 피부는 마치 버터같은 느낌으로 저항 없이 꽉 쥘 수 있지만 강한 피부는 마치 가죽처럼 단단하게 저항한다. 여기에 더해서 켈로이드 환자나 경미한 외상에도 흉터가 생긴 기왕력이 있는 경우는 여린 피부를 가진 것으로 고려되어야 한다.

 여린 피부는 전 처치나 시술 시 주의하여 접근하여야 한다. 시술에 대해 매우 강하게 반응하며 그 이후에도 회복 속도가 더 느린 경향을 보인다. 특히 필링 시 IRD보다 깊이 침투된 부위에서 홍반과 거친 피부 표면이 오랜 기간 유지되며, 조직변성과 흉터 발생의 빈도가 높다. 3~4개월 이상 이소트레티노인이나 경구 스테로이드를 사용한 경우 여린 피부가 8개월이상 유지될 수 있다고 알려져 있으나, 이러한 약물 유발성 여린 피부의 발생 과정은 정확히 알려져 있지 않다. 이러한 여린 피부에 대한 시술은 유두 진피층보다 더 깊이 침투해서는 안되며, IRD 아래의 시술을 하여서는 안된다. 이러한 타입의 환자에게는 깊은 주름이나 흉터를 없애기 위해 필요한 깊은 시술은 흉터 발생률이 매우 높다는 것을 알려주어야 한다. 피부 컨디셔닝은 피부의 강도와 내성을 증가시키므로, 여린 피부에 대한 컨디셔닝은 정상 피부에 비해 2, 3배 더 오래 시행하여야 한다.

 

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