E. 압박두드러기
청주 메어리벳의원 의학박사 정종영
청주 메어리벳의원 의학박사 정종영
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| 압박두드러기 |
압박두드러기는 물리적 요인에 의한 두드러기의 한 종류로서 지속적으로 압력 자극을 받은 부위에 소양감, 작열감 또는 동통을 동반한 넓은 팽진이나 심부 부종이 발생한다. 압박에 의해 피부 병변이 유발되는 시간은 평균 4∼6시간이며 오랫동안(8∼72시간) 지속되는 특징을 보인다. 압박두드러기는 대개 즉시 병변이 나타나는 다른 물리적 두드러기(한랭두드러기, 피부묘기증, 콜린성두드러기, 일광두드러기 등)와는 달리 전형적으로 지연되어 사실상 병변이 나타나므로 '지연성 압박두드러기(Delayed pressure urticaria)'라는 용어와 거의 동의어로 흔히 사용된다.
물리적 자극 후 병변 발생 시간에 따라 즉시 병변이 나타나는 증상성 피부묘기증과 지연되어 나타나는 압박두드러기는 쉽게 감별할 수 있지만, 지연성 피부묘기증(Delayed dermographism)의 경우에는 압박두드러기와 공통적으로 3∼6시간 후 병변이 발생하므로 감별이 어려울 수 있다. 압박두드러기의 경우 동통을 동반하는 경우가 흔하며 전신 증상으로 열, 오한, 관절통, 근육통 등을 동반할 수 있어서 감별이 가능한 것으로 알려지지만, 이 둘의 구분은 모호하며 같은 질병군으로 구분하기도 한다. 하지만 Lawlor 등은 피부묘기증이 없는 환자에서 압박 자극 후 즉시 나타난 압박두드러기의 예를 보고하면서 '즉시성 압박두드러기(Immediate pressure urticaria)'로 명명하면서 피부묘기증과는 다른 종류의 물리적 자극(압박), 다른 자각 증상(동통), 다른 병변 지속시간(더 오랜 시간)에서 차이를 보인다고 보고하기도 하였다.
지연압박두드러기의 발병 기전은 자극을 받고 수 시간 후에 병변이 발생하는 점과 호산구와 중성구의 탈과립과 프로스타글란딘, 류코트리엔 등이 작용한다는 점 등으로 미루어 IgE 매개지연반응(IgE mediated late phase reaction)과 유사할 것으로 생각되나 아직 명확하게 알려진 바는 없다. 비스테로이드성 소염제에 호전을 보여 피부 병변 형성에 프로스타글란딘이 중요한 매개체로 작용할 것으로 생각되기도 하며, 병변에서 비만세포의 활성화와 TNF-α가 증가를 보여 이 또한 병변 형성에 역할을 할 것으로 생각되고 있는데, 특히 TNF-α는 E-selectin을 증가시키고 이는 중성구와 호산구의 침윤을 유도하며 이러한 염증 세포들과 류코트리엔과 같은 매개체가 압박두드러기의 발생에 영향을 미칠 것으로 생각된다.
지연압박두드러기의 평균 발생 연령은 30대 초반이며 만성적으로 경과하여 6~9년간 지속된다. 병변은 피부의 어느 부위에나 발생할 수 있으나 손, 발, 몸통, 엉덩이, 입술, 얼굴에 흔히 발생하며 오래 걷거나, 손 도구사용, 꽉 조이는 옷, 벨트, 양말 및 신발 착용, 딱딱한 면에 장시간 앉아 있을 경우에 유발될 수 있다. 넓은 체표면에 걸쳐 발생할 경우에는 피로, 권태, 두통, 발열, 오한이나 전신 근육통 등이 나타날 수 있다. 전체 만성 두드러기 환자의 약 2%를 차지하며, 단독으로 발생하는 경우는 드물고 만성특발성두드러기 또는 혈관부종 등과 동반되어 발생한다.
참고문헌
1. 김원정, 김수한, 정도상, 고현창, 김병수, 김문범, 권경술. 지연성 압박 두드러기 1예. 대한피부과학회 프로그램북 2010; 62 (1): 171.
2. 김태윤. 두드러기의 발생기전. 피부과 전문의를 위한 Update in Dermatology 2004; 2 (3): 6-10.
3. 이영욱, 강민희, 승나르, 박은주, 김철우, 김광호, 김광중. Leukotriene Inhibitor로 치료한 압박 두드러기 1예. 대한피부과학회지 2009; 47 (5): 588-91.
4. 장호선. 물리 두드러기. 피부과 전문의를 위한 Update in Dermatology 2004; 2 (3): 27-30.
*1. Commins SP, Kaplan AP. Immediate pressure urticaria. Allergy 2002; 57 (1): 56-7.
*2. Kobza-Black A. Delayed pressure urticaria. J Investig Dermatol Symp Proc 2001; 6 (2): 148-9.
*3. Lawlor F, Black AK. Delayed pressure urticaria. Immunol Allergy Clin North Am 2004; 24 (2): 247-58.
*4. Lawlor F, Kobza Black A, Greaves M. Immediate-pressure urticaria--a distinct disorder. Clin Exp Dermatol 1991; 16 (3): 155-7.
*5. Pise GA, Thappa DM. Is it delayed pressure urticaria or dermographism? Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006; 72 (5): 387-8.
*6. Winkelmann RK, Black AK, Dover J, Greaves MW. Pressure urticaria--histopathological study. Clin Exp Dermatol 1986; 11 (2): 139-47.
지연압박두드러기의 발병 기전은 자극을 받고 수 시간 후에 병변이 발생하는 점과 호산구와 중성구의 탈과립과 프로스타글란딘, 류코트리엔 등이 작용한다는 점 등으로 미루어 IgE 매개지연반응(IgE mediated late phase reaction)과 유사할 것으로 생각되나 아직 명확하게 알려진 바는 없다. 비스테로이드성 소염제에 호전을 보여 피부 병변 형성에 프로스타글란딘이 중요한 매개체로 작용할 것으로 생각되기도 하며, 병변에서 비만세포의 활성화와 TNF-α가 증가를 보여 이 또한 병변 형성에 역할을 할 것으로 생각되고 있는데, 특히 TNF-α는 E-selectin을 증가시키고 이는 중성구와 호산구의 침윤을 유도하며 이러한 염증 세포들과 류코트리엔과 같은 매개체가 압박두드러기의 발생에 영향을 미칠 것으로 생각된다.
지연압박두드러기의 평균 발생 연령은 30대 초반이며 만성적으로 경과하여 6~9년간 지속된다. 병변은 피부의 어느 부위에나 발생할 수 있으나 손, 발, 몸통, 엉덩이, 입술, 얼굴에 흔히 발생하며 오래 걷거나, 손 도구사용, 꽉 조이는 옷, 벨트, 양말 및 신발 착용, 딱딱한 면에 장시간 앉아 있을 경우에 유발될 수 있다. 넓은 체표면에 걸쳐 발생할 경우에는 피로, 권태, 두통, 발열, 오한이나 전신 근육통 등이 나타날 수 있다. 전체 만성 두드러기 환자의 약 2%를 차지하며, 단독으로 발생하는 경우는 드물고 만성특발성두드러기 또는 혈관부종 등과 동반되어 발생한다.
참고문헌
1. 김원정, 김수한, 정도상, 고현창, 김병수, 김문범, 권경술. 지연성 압박 두드러기 1예. 대한피부과학회 프로그램북 2010; 62 (1): 171.
2. 김태윤. 두드러기의 발생기전. 피부과 전문의를 위한 Update in Dermatology 2004; 2 (3): 6-10.
3. 이영욱, 강민희, 승나르, 박은주, 김철우, 김광호, 김광중. Leukotriene Inhibitor로 치료한 압박 두드러기 1예. 대한피부과학회지 2009; 47 (5): 588-91.
4. 장호선. 물리 두드러기. 피부과 전문의를 위한 Update in Dermatology 2004; 2 (3): 27-30.
*1. Commins SP, Kaplan AP. Immediate pressure urticaria. Allergy 2002; 57 (1): 56-7.
*2. Kobza-Black A. Delayed pressure urticaria. J Investig Dermatol Symp Proc 2001; 6 (2): 148-9.
*3. Lawlor F, Black AK. Delayed pressure urticaria. Immunol Allergy Clin North Am 2004; 24 (2): 247-58.
*4. Lawlor F, Kobza Black A, Greaves M. Immediate-pressure urticaria--a distinct disorder. Clin Exp Dermatol 1991; 16 (3): 155-7.
*5. Pise GA, Thappa DM. Is it delayed pressure urticaria or dermographism? Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006; 72 (5): 387-8.
*6. Winkelmann RK, Black AK, Dover J, Greaves MW. Pressure urticaria--histopathological study. Clin Exp Dermatol 1986; 11 (2): 139-47.
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